top of page

Solicitud de documento

Dando cumplimiento a lo dispuesto en la Ley 1581 de 2012, "Por la cual se dictan disposiciones generales para protección de datos personales" con esta solicitud se autoriza de manera voluntaria, previa, explícita, informada e inequívoca a INVERSIONES MÉDICAS VALLESALUD S.A.S, y sus empresas aliadas, para tratar los datos personales y tomar la huella de acuerdo con nuestra Política de Tratamiento de Datos Personales, sin perjuicio de lo señalado en otras normas legales vigentes para gestionar la obtención de la Historia Clínica, Informe Quirúrgico, FURIPS o Certificado de la Casa Médica por medio de Formulario de Solicitud y el Formato de Autorización que se diligenciarán. 

 

A continuación, ponemos a su disposición el archivo PDF para descargar el Formato de Autorización (persona natural/persona jurídica) que debe imprimir, diligenciar, firmar e imponer su huella, para realizar su trámite con éxito y obtener el documento que requiera. Recuerde que debe presentarlo como archivo adjunto en el Formulario de Solicitud que aparece abajo en pantalla, junto con los demás documentos requeridos para cada caso o radicar en físico en cualquiera de las sedes que conforman la Red VALLESALUD.

Formato de autorización

Formato de Autorización

Para realizar su solicitud, por favor diligencie el siguiente formato de conformidad a su condición y requerimiento:

FORMATO DE SOLICITUD DE HISTORIA CLÍNICA, FURIPS Y ESTADO DE CUENTA (PERSONA NATURAL):

FORMATO DE SOLICITUD DE HISTORIA CLÍNICA, FURIPS, INFORME QUIRÚRGICO Y CERTIFICADO DE CASA MÉDICA (PERSONA JURÍDICA):

formulario de solicitud

Formulario de Solicitud

Adicionalmente a este formato diligenciado debe adjuntar los documentos respectivamente solicitados en cada autorización.

bottom of page